ケアプラン│老人ホーム用語集

ケアプラン

「介護サービス計画」ともいわれ、自宅で在宅サービスを利用する場合も施設に入所する場合も、「いつ」「どこで」「どのようなサービスを」「なんのために」「だれが」「どの程度」「いつまで行うのか」というようなことが記載されたこの計画に基づいて、具体的なサービスが提供されます。

ケアプランの作成

要支援・要介護認定を受けたのち、居宅介護支援事業者、地域包括支援センター又は委託された居宅介護支援事業所によりプランが作成されます。

状態の把握

利用者本人や家族と面接し、抱えている問題点や解決すべき課題を分析する

計画原案の作成(サービスの選定)

居宅サービス事業者に関する情報が提供され、利用者が事業者を選ぶ

サービス担当者との連絡・調整

ケアマネジャー(介護支援専門員)または保健師を中心に、事業者のサービス担当者、利用者本人とその家族も参加し、意見交換等を行う

ケアプランの作成

サービスの目標と達成時期、サービスの種類・内容・利用料などサービスを利用する本人の希望や心身の状態をよく考慮して、適切なケアプランの作成

利用者の同意

作成したケアプランの内容を利用者本人と家族に説明し、利用者の意向や希望に沿ったものであるかの確認

ケアプランの重要性

介護サービスを有効的に行っていくために作成されるだけではなく、介護保険給付を管理するという２次的な機能ももっています。在宅の場合、介護支援事業者はケアプランに基づいてサービスの実施を管理し、その実績をふまえて給付管理票を国保連(国民健康保険連合会)に送付します。国保連は、この給付管理票と各サービス事業者からの請求書を突合し支払を行います。ケアプランにのっていないサービスについては、各サービス事業者は介護報酬の支払を受けることができないということです。

また、各サービス事業者は、提供するサービスが限度額以内のものであれば、利用者から1割の負担金を受領すればよいのですが、限度額を上回るサービスをするのであれば、その上回ったサービス代金は全額受領する必要があります。

各サービス事業者は、このような状況をケアプランによって確認することができます。このようにケアプランは、マネープランの側面ももっているということになります。

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